«Օգնություն խնդրելու» ձևաթուղթ

Անուն *

Խնդրում ենք լրացրեք ձեր անունը

Որտե՞ղ եք այժմ բնակվում: *

Տարիք *

Հեռախոսահամար *

Էլ. փոստ *

Ինչո՞վ կարող ենք օգնել ձեզ: (Կանանց առողջություն) *

Կարող եք ընտրել մի քանի պատասխան

Հակաբեղմնավորում

Հղիություն (խորհրդատվություն, թեստեր, ուլտրաձայնային հետազոտություն)

Կրծքով կերակրում

Հետծննդաբերական խորհրդակցություն

Մանկաբուժական խորհրդատվություն

Աբորտ

Ընդհանուր գինեկոլոգիա

Կիրառելի չէ

Ինչո՞վ կարող ենք օգնել ձեզ: (Կանանց անվտանգություն)

Կարող եք ընտրել մի քանի պատասխան

Հոգեբանական խորհրդատվություն բռնության ենթարկված մարդկանց համար

Իրավաբանական խորհրդատվություն բռնության ենթարկված մարդկանց համար

Իրավաբանական օգնություն բռնության ենթարկված մարդկանց

Սոցիալական խորհրդատվություն բռնության ենթարկված մարդկանց համար

Կիրառելի չէ

Ինչով կարող ենք օգնել ձեզ: (Ընդհանուր)

Կարող եք ընտրել մի քանի պատասխան

Պետական օգնություն

Կրթություն երեխաների համար (մանկապարտեզներ, դպրոցներ)

Ուղեցույց բժշկական ապահովագրություն ստանալու վերաբերյալ

Սոցիալական ուղեցույց կանանց և երեխաների համար

Կիրառելի չէ

Այլ կարիքներ

Եթե ձեր կարիքները վերը նշված չեն, խնդրում ենք համառոտ նկարագրել ձեր կարիքները/խնդիրները:

Լրացնելով այս ձևաթուղթը՝ դուք տալիս եք ձեր համաձայնությունը անձնական տվյալների մշակմանը՝ օգնություն ցուցաբերելու նպատակով։ *

Համաձայն եմ